Formulář studna

Jméno, příjmení

Ulice, č.domu/ev.č.

PSČ+Město/obec

Telefonní číslo

E-mail

Stáří studny

Hloubka studny

Opláštění studny

Betonové skruže

Kámen

Cihla

Plastové skruže

Jiné

Průměr studny

Hladina vody- měřeno od terénu

Je ve studni

Čerpadlo

Sací koš

Čerpadlo

230V

400V

Sací potrubí

PE- černá hadice

PPR- plastová vodovodní trubka

Pozink. trubka

Je volný prostor nad studnou?

Ano

Ne

Je možný přístup ke studni autem?

Ano

Ne

Pokud "Ne",jak daleko od studny

Vzdálenost el.zásuvky 230V

Možnost vypouštět vodu?

Na pozemek

Do kanalizace

Do volné přírody

Doplňující informace

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro vytvoření cenové nabídky a účetních dokladů

Formulář-studna